אתר זה עושה שימוש בעוגיות על מנת להבטיח לך את חוויית הגלישה הטובה ביותר.
חדר מיון כמשל צילום: מיקי אלון

חדר מיון כמשל

כל בעיות היסוד של הרפואה בישראל התנקזו לעומס בחדר המיון והן ממתינות למי שיבוא ויתיר את הקשר הגורדי

05.06.2015, 09:06 | אהוד קוקיה

בכניסתו לתפקיד הכריז סגן שר הבריאות יעקב ליצמן: "הנושא הראשון שצריך לעשות הוא טיפול בחדרי מיון. העומס שם הוא נורא ואיום, ואם נצליח להקל שם את העומס, ההמשך יהיה קל יותר".

סגן השר כיוון למקום הרגיש והכואב ביותר של הציבור בישראל, זה גם מקום המצטלם היטב וגם מדיד: כמה שעות נחכה במיון. הפתרון גם נראה ברור: נוסיף עוד איקס רופאים ואחיות ואולי גם מכשור ונפתור את הבעיה. אולם במבט עמוק חדר המיון מהווה מיקרוקוסמוס של בעיות היסוד ברפואה הישראלית, ועל מנת לפתור אותן יש צורך בפתרון עמוק ורחב הרבה יותר.

צילום המצב בחדר מיון הוא הקפאה לרגע של שלב אחד בשרשרת ארוכה של גורמים וצווארי בקבוק המתנקזים בסופו של יום לעומס בחדר מיון.

כדי להגיע לחדר מיון בחלק לא קטן מהמקרים הכרוניים (אלה המהווים בסופו של יום חלק גדול מהפונים למיון והמהווים עומס כבד עליו), צריך להיות כשל בטיפול בחולה בקהילה ע"י הרופא המטפל ושרשרת הטיפול המלווה קרי קופות החולים.

יתרה מכך, קופות החולים הקימו, מעבר לרפואה הראשונית, גם שורה של מוסדות ואמצעים כמו טיפולי בית, מוקדים ומרפאות שמטרתם להשאיר את המבוטח בקהילה, כשאלה כשלו יגיע האזרח לחדר מיון. אם נחזק אותם, נקטין את הצורך וכך את העומס במיון.

סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, צילום: אלכס קולומויסקי סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן | צילום: אלכס קולומויסקי סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, צילום: אלכס קולומויסקי

וכשכבר הגענו לחדר מיון והחליטו לאשפז אותנו, אנחנו עדיין נשארים בחדר המיון כי אין מיטה פנויה במחלקות האשפוז, בין אם בפנימיות או במחלקה אחרת. כאן צפה ועולה בעיית מספר המיטות ותקנונן, המשליכה על מספר הרופאים והאחיות בבית החולים.

גם לתהליכי העבודה במחלקה יש משמעות רבה על צוואר הבקבוק בחדר מיון: אם המחלקה לא עובדת ביעילות הרי שהחולים שאמורים להשתחרר בבוקר, ישתחררו אחר הצהריים כי או שהרופאים עסוקים ואינם יכולים לשחרר את החולים בבוקר, או שבדיקות מעבדה ודגימות לא הגיעו. כך קורה שחולה שיכול היה להשתחרר בבוקר ולפנות מיטה אליה יעלו המאושפזים מהמיון, תופס מיטה יקרה. עבודה שהתבצעה ומבוצעת בהדסה וברמב"ם בשיתוף עם אינטל, הראתה כי ניתן לשפר תהליכים ללא תוספת משאבים ובעזרת ייעול התהליכים להפחית עומס.

קיים גם הקושי לשחרר חולים מורכבים לקהילה, בגלל חוסר המשכיות ורצף בין בתי החולים לקהילה. לעיתים חוסר במיטות לחולים מונשמים בבתי חולים לחולים כרוניים בקהילה משאיר חולים במחלקות ומונע אשפוז חולים מהמיון.

בנוסף, יש צורך במה שברור מאליו: הגדלת מספר הרופאים המומחים לרפואה דחופה, הגדלת מספר האחיות וכוחות העזר השונים במיון, ויצירת מצב בו לא ממתינים לרופא מומחה במיון על מנת להשתחרר. אך זה לכאורה החלק הקל והפשוט יותר.

לסיכום, על מנת לשפר את המצב במיון שיפור אמיתי ולא רגעי יש צורך לחזק את רפואת הקהילה ואת הגורמים התומכים במניעת אשפוז בה, להגדיל את מספר המיטות והתקנים במחלקות בבתי חולים, לשפר את הרצף הטיפולי בין בתי החולים לקהילה וכמובן לעשות את המובן מאליו בחלקת המיון הקטנה שלנו.

על מנת לבצע כל זאת יש לפעול גם להגדלת המשאבים בצורה משמעותית, וגם לשפר את תהליכי העבודה הן בבתי החולים והן בקהילה. ואכן כל בעיות היסוד של הרפואה בישראל התנקזו לעומס בחדר המיון והן ממתינות למי שיבוא ויתיר את הקשר הגורדי.

ליצמן כבר אמרנו?

הכותב הוא פרופ', נשיא המכללה האקדמית לישראל ולשעבר מנכ"ל המרכז הרפואי הדסה

תגיות

5 תגובות לכתיבת תגובה לכתיבת תגובה

3.
אולי תפסיק לבלבל את המוח
כאשר ממתינים שעות במיון לבדיקה הראשונית של הרופא כי הוא נמצא שלושה בניינים מהמיון (אלוהים יודע למה צריך לבנות קמפוס בגודל של עיר שלמה רק כדי שלא יפקיעו לכם את השטח). כאשר ממתינים במיון לבדיקה הראשונית כי הרופא עכשיו סוגר שעות שינה או כאשר ממתינים שוב, כי א' לא יודע לדבר עם ב' אם בכלל. הבעייה היחידה אצלכם זה ניהול, אבל אתם רופאים, אתם לא צריכים לנהל, מקסימום אם המרכז הרפואי יפשוט את הרגל, תבוא הממשלה ותציל אותו (בעיקר אם הוא מונופול בעיר הכי גדולה בארץ).
אלון  |  05.06.15
2.
תמרו את האמת המדינה רוצה עבדים בריאים
המדינה כגוף עסקי שמנסה למקסם את רווחיו לטובת המנהלים של המדינה ,אינם רוצים להשקיע בנושאים שאינם מכניסים להם כסף. אנשים חולים עולים כסף אנשים בריאים ועובדים מכניסים כסף . מצד הממשלה שכל החולים יתפגרו העיקר שהם נהנים ממנעמי השלטון מכבוד כסף כוח . עד אשר לא יפסיקו עם התחמונים ויחלו לחשוב ולפעול במחשבות נקיות וישרות שלנגד עינהם טובת הכלל ולא טובתם האישית אין תוכלת לדיבורים זה פשוט פיקציות כדי לסבר את אזני האנשים. בחרתם ביבי תקבלו זיבי ותלינו על עצמכם.
א  |  05.06.15