אתר זה עושה שימוש בעוגיות על מנת להבטיח לך את חוויית הגלישה הטובה ביותר.
פתרון הקסם של ליצמן לייקור התרופות: הציבור ישלם צילום: אוראל כהן

פרשנות

פתרון הקסם של ליצמן לייקור התרופות: הציבור ישלם

התשלום לביטוחים המשלימים לא ייגמר ב־10 שקלים בחודש, אלא יילך ויגדל. הפתרון החלופי הוא להגדיל את התוספת השנתית לסל התרופות ל־450 מיליון שקל

10.09.2015, 08:17 | שאול אמסטרדמסקי

בלי ששמנו לב, משהו לא טוב עלול לעבור על סל התרופות בשנים הקרובות. התרופות החדישות, בייחוד התרופות לטיפול בסוגי הסרטן השונים אבל לא רק הן, מתייקרות מאוד בכל העולם ומסכנות את היכולת של ממשלות בעולם, ובכלל זה גם בישראל, להמשיך לכלול תרופות חדשות בסל התרופות הממלכתי שלהן. הן פשוט יקרות מאוד.

לפני שמתחילים לדבר על פתרונות אפשריים, חשוב להבהיר שאין כיום תרופות מצילות חיים מחוץ לסל התרופות. כך לפחות אומרת פרופ׳ בלה קאופמן, מבכירות האונקולוגים בישראל ונשיאת המערך האונקולוגי בבית החולים תל השומר. בוועידת ״כלכליסט״ לפני שבוע וחצי הסבירה קאופמן כי ״אם ניקח את ההגדרה המילונית של תרופה מצילת חיים, שמצילה אדם ממוות - אז אין דבר כזה תרופה שלא נמצאת בסל״.

ועם זה, לא כל התרופות האונקולוגיות שמאריכות חיים מצליחות להיכנס לסל, בעיקר בגלל מחירן. "יש תרופה לאיכות חיים שיכולה להיות חיונית מאוד, אבל בכמה היא מאריכה חיים - בשבועיים, בחצי שנה? אלה בעיות קשות מאוד שוועדת הסל צריכה להתמודד איתן. ועדת הסל עומדת לפני מצוקה תקציבית אמיתית. אם אנחנו רוצים להיות בקו אחד עם העולם העשיר, צריך להוסיף, אבל גם ברור שאי אפשר לעמוד בקצב הפיתוחים של חברות התרופות".

אם כך, מה הם הפתרונות? שר הבריאות יעקב ליצמן מאמין כי הפתרון מגיע מכיסם הפרטי של החולים, באמצעות הביטוחים המשלימים. ב־2008 הוציאה הממשלה את התרופות האלה מהביטוחים המשלימים במסגרת עסקה שנרקמה בין האוצר ובין קבוצה קטנה של חברי כנסת, ובהם ליצמן עצמו (עם חיים אורון, רובי ריבלין ושלי יחימוביץ'). בתמורה הסכים האוצר להגדיל את התוספת השנתית לסל התרופות ל־400–450 מיליון שקל. אלא שלאחר שלוש שנים התכווצה התוספת לסל ושבה להיות 300 מיליון שקל בשנה בלבד, סכום שאינו מצליח להתמודד עם התייקרות התרופות.

הפתרון של ליצמן (שנהנה מתמיכה גורפת של קופות החולים) הוא כזה: אם האוצר אינו מגדיל את התוספת לסל, בואו נכניס את התרופות לביטוחים המשלימים, ושהציבור ישלם על כך ישירות מכיסו. לפי פרופ׳ גבי בן נון, מכלכלני הבריאות החשובים בישראל ולשעבר סמנכ״ל משרד הבריאות, להצעה הזאת יש כמה חסרונות מהותיים.

יעקב ליצמן, שר הבריאות , צילום: נמרוד גליקמן יעקב ליצמן, שר הבריאות | צילום: נמרוד גליקמן יעקב ליצמן, שר הבריאות , צילום: נמרוד גליקמן

בשיחה עם ״כלכליסט״ הסביר בן נון כי אמנם ל־90% בקרב האוכלוסיה היהודית יש ביטוח משלים, אבל ל־10% בכל זאת אין - ומרביתם שייכים לשכבות החלשות ביותר של מקבלי השלמת הכנסה. במגזר הערבי רק ל־40% יש ביטוח כזה. לכן הפתרון הזה יעזור רק לחלק מהאוכלוסייה.

מלבד זה, החזרת התרופות לביטוחים תקל על האוצר להסיר את האחריות מסל התרופות ולהקטין עוד יותר את התוספת השנתית, בידיעה שמה שלא נכנס לסל נכנס לביטוחים המשלימים, והציבור משלם עליו מכספו הפרטי. בעצם האוצר יקבל תמריץ לכווץ את הסל.

נוסף על כך, אם סל התרופות מתקשה להתמודד עם העלייה בעלויות התרופות, איך יתמודדו איתה הביטוחים המשלימים? התשובה פשוטה: התשלום החודשי פשוט יתייקר בכל שנה עוד קצת, והציבור יוסיף לשלם. יתרה על כך, מסביר פרופ׳ בן נון, ייקור הביטוח המשלים יפגע בעיקר בחולים המבוגרים, משום שהמחיר עולה עם הגיל. ועוד, הואיל והתרופות האלה ניתנות תמורת השתתפות עצמית ניכרת, מי שידו אינה משגת לא יוכל לרכוש אותן בשעת הצורך.

ההשתתפויות העצמיות האלה, כמו שמעידים נתוני משרד הבריאות ובנק ישראל, הפכו זה כבר למקור הכנסה גדול בעבור קופות החולים - כ־2.5 מיליארד שקל בשנה. בקיצור, הפתרון הזה לא יסתיים בתוספת של 10 שקלים בחודש, אלא בתשלום שיילך ויגדל. ולא, היה אפשר לקחת את פתרון הקסם הזה ופשוט להגדיל את הסל הממלכתי. וכאן נכנס הפתרון החלופי: שמשרד האוצר יגדיל את התוספת השנתית לסל התרופות לרמתה הקודמת - 450 מיליון שקל.

סגן הממונה על התקציבים יאיר פינס, שאחראי על תחום הבריאות באוצר, הגיב לנקודה הזאת בוועידת ״כלכליסט״. לדבריו הוא מתנגד להצעה של ליצמן מהטעמים שפרופ׳ בן נון מצביע עליהם. לטענתו, "המקום המתאים לתרופות האלה הוא סל הבריאות ולממן אותן דרך תקציב המדינה. יש צורך בדיון מעמיק על סדרי עדיפויות ואולי להביא את זה ממערכת החינוך או מריסון תקציב הביטחון״.

שיתוף בטוויטר שיתוף בוואטסאפ שיתוף בפייסבוק שיתוף במייל

תגיות

11 תגובות לכתיבת תגובה לכתיבת תגובה

10.
למה תקציב משרד הבריאות 30 מיליארד שח שאינו מספיק לכל צרכי הבריאות של הציבור ?
אם האוצר אינו מגדיל את התוספת לסל, בואו נכניס את התרופות לביטוחים המשלימים, ושהציבור ישלם על כך ישירות מכיסו ? תוספת תיקצוב המדינה לסל שב להיות 300 מיליון שקל בשנה בלבד, סכום שאינו מצליח להתמודד עם התייקרות התרופות משנת 2008 ? אמנם ל־90% בקרב האוכלוסיה היהודית יש ביטוח משלים, אבל ל־10% בכל זאת אין - ומרביתם שייכים לשכבות החלשות ביותר של מקבלי השלמת הכנסה. במגזר הערבי רק ל־40% יש ביטוח כזה. לכן הפתרון הזה יעזור רק לחלק מהאוכלוסייה. מלבד זה, החזרת התרופות לביטוחים תקל על האוצר להסיר את האחריות מסל התרופות ולהקטין עוד יותר את התוספת השנתית, בידיעה שמה שלא נכנס לסל נכנס לביטוחים המשלימים, והציבור משלם עליו מכספו הפרטי.!!!! בעצם האוצר ממוקד לקבל תמריץ לכווץ את הסל !!! ןאנחנו שואלים את שר האוצר מר כחלון איפה הכסף והראיה החברתית שלך ???? 1.החשש שביום שבו נזדקק לטיפול רפואי לא נקבל יחס ראוי שולח אותנו לקנות ביטוחי בריאות פרטיים. האבסורד הוא שהר הכסף הזה רק מעודד את הרופאים הטובים לעבוד אחר הצהריים באופן פרטי - וכך האמון במערכת הציבורית הולך ונשחק עוד יותר 2.ישראל לא מדביקה את הפער בתשתיות אל מול המדינות המפותחות. זו הסיבה שהתפוסה בביה"ח יכולה להגיע ל-130% בחורף וזו הסיבה לתורים הארוכים לניתוחים לא דחופים 3. גם בתקציב הקרוב לא נראה שינוי של המגמה, אלא לכל היותר בלימה חלקית. גם בשנה הבאה הפחד מלהיות החולה הבא ששוכב במסדרון ינפח את כיסי חברות הביטוח. ואפילו יותר מתמיד. מי ממונה על הקצאת התקציבים ותקציב המדינה ?? כחלון ! ליצמן דורש ואיננו מקבל את ההקצאות הנדרשות לרווחת החולים ומערכת הבריאות. ליצמן לא שר האוצר ...ולא ממונה על קופת תקציב המדינה . ליצמן למעשה מתמודד מול האוצר שהחליט לכווץ את ההקצאות התקציביות לרווחת בריאות הציבור והשלכת הציבור לביטוחים משלימים ופרטיים. מערכת הבריאות הציבורית פושטת רגל אט אט ..אבל בבטחה על גב כספי משלם המיסים כאן - שערוריה.
אופיר בוקובזה , דרום  |  11.09.15
9.
ל-7 - הנך יחצ"ן שפל מטעם כחלון שמנסה לגזור פופולךיסטיות על גב נזקקים לתרופות בסל
לפי סגנון הכתיבה של יחצנ"י כחלון בכל פוסט כאן בכדי לפאר את השרלטן כחלון !!! צורת הניסוח, ובחירת המילים כמו גם הטון המונוטוני של הנוכל כחלון מבצבץ בכל תגובה ממקדלות יחצנ"י כחלון.. אתה אחד מטרולי התגובות שנשכר ע"י כחלון כדי להסתיר נוכלות כחלון ולהמשיך לאחוז את עיני הציבור והקוראים כאן. מדוע אינך מגיב לגופם של הנושאים כאן ??? מדוע הנך פוחד להגיב על מחדלי שר האוצר כחלון וסדרעי העדפותיו בהקצאת תקציבי מדינת ישראל ?? מי הסמיך את כחלון להחליט לקצץ בתקציב הבריאות וסל התרופות ??? כחלון הוא זה שמעדיף לפטם טייקונים כאן בתחום הנדל"ן כפי שניתן לגלות ברפורמות ההזויות "דירה להשכיר " ...והפחת מס חברות והענקת מיליארדים הטבות לבעלי הון ... אני בדרך כלל לא מגיב כאן אבל - התנהלות כחלון והדרך שבה כחלון בוחר להמשיך לתעתע ולאחוז את הציבור ואת הקוראים גם מעוררת בחילה - לא לעולם חוסן !!! הפסק להתבהם עם תגובות תחמניות בנושאי בריאות וחיי אדם - תתביייש.
אימא לילד חולה כרוני  |  10.09.15
לכל התגובות