אתר זה עושה שימוש בעוגיות על מנת להבטיח לך את חוויית הגלישה הטובה ביותר.
אסור לסלינגר להיכנע ללחץ צילום: אוראל כהן

אסור לסלינגר להיכנע ללחץ

הרפורמה אמורה לשנות את ביטוחי הבריאות שמאפשרים לבחור רופא מנתח באופן פרטי תמורת תשלום, כך שהם יהפכו להיות דומים יותר לביטוח רכב. במקום לקנות ביטוח לכל החיים, הביטוח מהסוג החדש יהיה כזה שיתחדש אחת לשנתיים

21.01.2016, 08:05 | שאול אמסטרדמסקי
מה שקורה בימים אלה מאחורי הקלעים בתחום ביטוחי הבריאות הוא מנקודות המבחן החשובות ביותר של הפיקוח על הביטוח במשרד האוצר בשנים האחרונות. הרפורמה החשובה ביותר בתחום ביטוחי הבריאות שהאוצר השיק בשנים האחרונות אמורה להיכנס לתוקף בעוד שבועיים, והאוצר מבין בשלב זה שהחברות הגדולות בתחום – הראל והפניקס – מעמידות אותו למבחן מנהיגות.

השינוי הזה אמור להוזיל מאוד את מחירי הביטוח, לפחות בטווח הקצר, וגם לגרום לציבור להתמקח יותר על מחיר הביטוח, כפי שהוא עושה על מחירי ביטוח רכב. זאת מתוך תפיסה שאם הציבור ירכוש את המוצר הזה שוב ושוב כל כמה שנים, הוא יהיה מודע יותר למה שהוא קונה וכמה שהוא משלם על זה. זאת בניגוד למצב כיום שבו הציבור רוכש את הביטוח פעם אחת ו״שוכח״ מזה עד שהוא צריך להפעיל אותו.

דורית סלינגר, צילום: נמרוד גליקמן דורית סלינגר | צילום: נמרוד גליקמן דורית סלינגר, צילום: נמרוד גליקמן

כישלון צפוי של הרפורמה

הראל היא החברה המובילה בתחום ביטוחי הבריאות (עם נתח שוק של 37% נכון לסוף 2014) והפניקס היא החברה השניה בגודלה (עם נתח שוק של 25% נכון לסוף 2014). אם שתי החברות האלה מגישות למפקחת ביטוחים חדשים שהמחיר שלהם אמנם נמוך יותר מזה של הביטוחים הקיימים כיום, אבל לא מספיק לדעת המפקחת על הביטוח, הדבר הזה יהווה כישלון צפוי של הרפורמה.

זאת משתי סיבות. ראשית, כי לפסיכולוגיה יש חשיבות. אם המפקחת תוותר לשתי החברות המובילות ותאשר להן ביטוחים בהוזלה מינורית, החברות האחרות בשוק יבינו את המסר ובעתיד יפעלו בהתאם ויישרו מחירים כלפי מעלה. ושנית, הרפורמה בנויה כך שחברות הביטוח יוכלו לייקר את מחירי הביטוחים עד 20% בכל שנתיים. אם המחיר ההתחלתי שלהן עם השקת הרפורמה לא יהיה נמוך מספיק, ההתייקרות הצפויה הזו בשנים הבאות תהפוך את הרפורמה הזו לחצי מיותרת.

לכן, נקודת הזמן הנוכחית היא קריטית. המפקחת יודעת שהיא לא יכולה לוותר, אחרי הכל מדובר ברפורמת דגל. שתי החברות המובילות, מנגד, יודעות שהכוח אצלן. זה נכון שבעיקרון גופים לא רבים עם הרגולטור שלהם, אבל פה מדובר בעניין קצת אחר. כי אם המפקחת לא תגיע איתן להסכמה, ובפברואר שתי החברות הגדולות לא יוכלו למכור ביטוחים חדשים, ויוכלו להאשים את משרד האוצר ולגרום להתמרמרות של הציבור, לא בטוח עד כמה המפקחת על הביטוח תצליח לעמוד בלחץ.

להפחיד את הציבור

 

בינתיים, חברות הביטוח וסוכני הביטוח מנצלים את הימים הספורים שנשארו עד לכניסת הרפורמה לתוקף בשביל להפחיד את הציבור ולמכור לו ביטוחי בריאות יקרים מדי, משום שהם יודעים שמי שקונה ביטוח בריאות לא ימהר להמיר אותו בעתיד לביטוח זול יותר. ככה זה עם אנשים כשמפחידים אותם, הם נוטים להאמין לזה.

תגיות

5 תגובות לכתיבת תגובה לכתיבת תגובה

5.
הרפורמה פוגעת בצרכן ומחזקת את חברת הביטוח! טעות היסטורית בתחום.
היתרון העצום בחוזה בין החברה למבוטח נותן לו את הביטחון שאם בעתיד הרחוק הוא יחלה במחלה קשה, יעבור אירוע משמעותי מבחינה רפואי וכו', יהיה זכאי לכל תנאי הפוליסה שרכש. הטעות הגדולה שהרפורמה הזו עושה היא פתיחת הפוליסות לבדיקה בכל שנתיים, אם מבוטח ירצה לעבור חברה בשל מחיר זול יותר הוא יעבור תהליך חיתום חדש שבעצם ימנע ממנו מלתבוע על בעיות בריאות חדשות שקורות לו במהלך חייו. כל שבעצם מי שנפגע הוא המבוטח הראשי! בנוסף, פוליסות של ניתוחים מאבדות מערכן האיכותי! במקום שאני בתור מבוטח, אחליט עם מי אבצע את הניתוח ואקבל החזרים (או התחייבות במידה והמנתח עובד עם החברה). שוללים ממני את הזכות להתנתח עם מנתח שאני רוצה במידה והוא לא עובד עם החברה! למה?! לפתע, אנשים יתחילו לקבל דחיות על ניתוחים בגלל שמנתח לא עובד עם חברת הביטוח! משרד האוצר יתעורר בעוד שנה כשהוא יבין שהחברות הביטוח לא פראייריות של אף והן ידאגו טוב טוב ללמד את הלקוחות שעליהן אי אפשר להרוויח. והמוסדות הממשלתיים נותנים לזה יד! במקום למנוע מחברות ביטוח "לפרש" את לשון הכיסוי כרצונם ובעצם להחליט באופן חד וברור על אילו מקרים יש כיסוי ועל אילו מקרים אין כיסוי, הן דואגות לפגוע במבוטח שהן מגבילות לו את הכיסויים והתנאים בעתיד. חבל.
דב ר , תל אביב  |  21.01.16
4.
אמסטרדמסקי טועה ומטעה - אין דמיון לפוליסת רכב או דירה
בפולסת רכב או דירה רשאי המבוטח להחליף חברת ביטוח כל שנה, ורשאית חברת הביטוח לא לחדש את החוזה ובתנאים מסוימים אף להפסיקו באמצע התקופה. זה כמובן מביא למו"מ מחודש כל שנה שמאפשר התמקחות על המחיר. סלינגר אמנם רצתה שחברות הביטוח יקבלו מבוטחים במעבר בין החברות ללא חיתום, אבל החברות בצדק נעמדו על הרגליים האחוריות ולא הסכימו לתקנה שתחייב אותם לקבל חולים במחלות קשות לביטוח. עם מה נשארנו? מבחינת המבוטח, הוא אינו יכול לעבור סתם כך בין חברות (אפשרות שקיימת גם היום), ואם היתה לו כבר תביעה או סתם חלה נגיד בסוכרת, זו בהחלט חתונה קתולית, עם פוליסה משונה שאינה חוזה אלא שעטנז של חוזה ותקנון, שנתונה לגחמות פוליטיות ותקציביות.
סוכן ביטוח  |  21.01.16
2.
אם שאול אמסדרמסקי כל כך מבין ברפורמה מדוע הוא לא מספר את הכל?
מדוע אתה בין היחידים שתומכים ברפורמה, בעוד שאנשי מקצוע כמו ד"ר אודי פרישמן ואחרים יוצאים נגד הרפורמה. מדוע אתה לא כותב, שרשימת הרופאים יהיו מתוך רשימת רופאים סגורה של חברות הביטוח ולמבוטח לא תהיה אפשרות בחירת מנתח. מדוע אתה לא מגלה שאחרי שנתיים חברת הביטוח יכולה להעלות הפרמיה עד 20% ללא אישור מבוטח בצורה אוטומטית, ומעבר לזה נדרש אישור בכתב מהמבוטח, ומה אם לא יענה בזמן והפוליסה תתבטל בלי שידע? האם ידעת שקיימת בשוק ביטוחי הבריאות פוליסה לניתוחים מעולה שהוכיחה את עצמה ומחירה הרבה יותר זול מהביטוחים האחידים ומונעת כפל ביטוח. תסביר לקוראים מה טוב בפוליסת בריאות פרטית כרובד שלישי שדומה מאוד לשרותי הבריאות הנוספים בקופות החולים ויוצר כפל ביטוח
ירון  |  21.01.16