"מכבי נקטה אסטרטגיה של גניבת רופאים והעברת מבוטחים על ידם"

התכתבות פנימית בין בכיר בקופת חולים מאוחדת ובין משרדי האוצר והבריאות שהגיעה לידי "כלכליסט" חושפת האשמות קשות כלפי המתחרה, קופת חולים מכבי, בנוגע לתחרות על רופאים במחוז ירושלים.

במכתב שהגיע לידי "כלכליסט" מאשים מנהל מחוז ירושלים של קופת חולים מאוחדת טל שאול את אנשי מכבי ב"אסטרטגיה של גניבת רופאים והעברת מבוטחים באמצעותם", ומוסיף כי אסטרטגיה זו "תוביל לעליית שכר במערכת כולה". לדבריו, "לא טמונה בה תחרות של קופות שבה מבוטחים עוברים בגלל שירות — אלא בגלל רופאים שעוברים מצד לצד".

אף שקופת חולים מאוחדת היא השלישית בגודלה מבין ארבע הקופות במדינה, היא חזקה יחסית במחוז ירושלים וחולשת על כ־40% מסך המבוטחים בקופות בעיר. למכבי, הקופה השנייה בגודלה במדינה, שאוכלוסיית מבוטחיה מבוגרת יותר, אין כמעט אחיזה בעיר והיא מנסה לנגוס בשליטת מאוחדת במחוז ולחדור לאוכלוסיות צעירות כמו המגזר החרדי. במכתב מברך מנהל מחוז ירושלים במאוחדת על התחרות, אך טוען שאנשי מכבי משתמשים בטכניקה פסולה של פיתוי רופאים כדי למשוך מבוטחים לעבור בין הקופות.

לטענתו, אנשי מכבי מנסים להרחיב את פעילותם במחוז ולפתוח מרפאות חדשות, בלי שיהיה להם כוח האדם הנדרש. "מה עושים?", כותב שאול, "פונים לרופאים ולעובדים של קופת חולים מאוחרת בעיר ומציעים להם הצעות מפתות". כך, לדבריו, פנו אנשי מכבי לכל רופא ראשוני־עצמאי של מאוחדת בשכונת רמת שלמה בעיר בחצי השנה האחרונה, בעבור "שכר במכפלות וחוזה לעשר שנים".

קופת חולים מאוחדת | צילום: צביקה טישלר

הוא ממשיך ומפרט על בעלי תפקידים ותיקים ובכירים במאוחדת שקיבלו הצעות גבוהות מצד מכבי, רק כדי שיחצו את השורות. כך למשל הוא מתאר מקרה שבו הוצע לרופא שנהנה מפופולריות בקרב מבוטחי הקופה להמשיך לקבל משכורת דומה לזו שקיבל - אך תמורת שעות עבודה פחותות. לדברי שאול, במקרה זה הוא עצמו נאלץ להשוות את תנאי הרופא כדי שיישאר.

שאול מציין במכתבו כי קופת חולים מכבי בחרה להעסיק רופאים שפוטרו ממאוחדת לאחר שסרחו לטענתו. הוא מציין דוגמה של רופאה שפוטרה ממאוחדת לאחר שלטענתו זייפה ביקורי חולים וביצעה רישום כוזב במערכת המחשוב של הקופה, אך נשכרה על ידי מכבי - אף שהמידע על אודותיה הועבר בין אנשי הקופות. במקרה נוסף, טוען שאול במכתבו, בחרו מכבי להעסיק רופא שפוטר ממאוחדת לאחר שנטען בקופה כי תקף מינית מבוטחות.

לסיום שאול כותב כי "אנו משוכנעים כי משרד הבריאות מעוניין בתחרות שתשפר את הרפואה ותמשוך קופות לשפר שירותים - ויש דרכים להשיג זאת. עם זאת, מאוחדת תמשיך לשמור על רופאיה ועל אנשי הצוות ולא תשב בחיבוק ידיים נוכח ניסיון של קופות אחרות לפגוע בה".

ממכבי נמסר: "מכבי עושה מהפכת בריאות בירושלים. פתחנו חמישה סניפים בתוך חצי שנה. מתחילת 2016 יש מצטרפים רבים למכבי והיפוך מגמה לטובת מכבי בהגירה בין הקופות. המאוחדת בלחץ ובצדק".