חדשות רעות לטבע: חברת ביטוח גדולה נוספת בארה"ב לא תכסה את התרופה שלה למיגרנה

לעדכונים שוטפים בערוץ הטלגרם של מדור שוק ההון ב"כלכליסט"

מכה לטבע: חברת בריאות מובילה בארה"ב כללה בסל התרופות המסובסדות שלה תרופות חדשות נגד מיגרנה מתוצרת אמג'ן ואלי לילי אך לא את זו של החברה הישראלית, כך לפי ידיעה בלעדית של סוכנות רויטרס. במסחר אמש (ו') בוול סטריט ירדה מניית טבע ב-0.8%,אמג'ן ננעלה ביציבות ואלי לילי עלתה ב-0.9%.

לפי הדיווח, תרופת Ajovy של טבע הוצאה מאחת הרשימות של חברת OptumRx שנמצאת בשליטת קבוצת UnitedHealth, ואילו ברשימה אחרת מצוין כי במקרים מסוימים ניתן לרכוש את התרופה אך לשלם יותר ולמעשה להגדיל את סכום ההשתתפות העצמית. ההחלטה נכנסה לתוקף אתמול. OptumRx היא חברה העוסקת במו"מ על מחירי התרופות (pharmacy benefit manager - PBM).

כ-39 מיליון אמריקאים סובלים ממיגרנות והשוק העולמי עשוי להגיע להיקף מכירות של 8.7 מיליארד דולר עד 2026, כך לפי חברת GlobalData. החלטתה של OptumRx’s מבטיחה למעשה גישה נוחה וזולה יותר לתרופות Emgality של אלי לילי, ובכך מצטרפת לשתי חברות ה-PBM הגדולות האחרות - CVS ו-Express Scripts, שבתוכניותיהן כלולה תרופה זו. Express Scripts מעניקה מעמד מועדף גם לתרופת Aimovig של אמג'ן, ובחודש אוקטובר שעבר הודיעה שלא תכניס את אג'ובי לסל שלה. לפיכך לתרופה של טבע יש כעת מעמד מועדף אך ורק ב-CVS. שלוש התרופות למיגרנה, שאושרו ע"י ה-FDA בשנה שעברה, הוכחו כיעילות, כשהתרופה של אמגן נכנסה ראשונה לשוק. 

מנכ"ל טבע, קאר שולץ | צילום: יובל חן

לכל שלוש התרופות מחיר נקוב של 757 דולר בחודש, או 9,600 דולר בשנה, זאת לפני הנחות שונות דרך חברות הביטוח הרפואי. חברות ה-PBM מקיימות מו"מ לביצוע הנחות מול מעסיקים ומבטחים, והכללה ברשימותיהן הוא גורם קריטי למכירות של תרופות חדשות. שלוש היצרניות מספקות את התרופות בחינם למשך זמן מוגבל ישירות ללקוחות, בנוסף לתכניות סיוע אחרות.

מטעם טבע נמסר כי החברה מחויבת להגדיל את הגישה לתרופת המיגרנה שלה ללא קשר להחלטות של חברות הביטוח, והיא עדיין מציעה הנחות שלעתים יאפשרו את קבלת התרופה בחינם. "מאז שזריקת האג'ובי הושקה בספטבר חווינו ביקושים גדולים וצמיחה יציבה. אנו ממשיכים בדיונים בעניין", כך נמסר.

בחברת אלי לילי הביעו לעומת זאת שביעות רצון מההחלטה ומסרו כי "אנו מרוצים שכל שלוש החברות החליטו לבחור בתרופה שלנו לאחת המועדפות עליהן, והפכו אותה לנגישה ליותר חולים הסובלים ממיגרנה". כך גם באמג'ן.

עם זאת, סוכנות רויטרס דיווחה אתמול גם כי המועצה המייעצת לסוכנות הבריאות של האיחוד האירופי המליצה לאשר את תרופת האג'ובי. לפי טבע, "החלטה סופית בעניין תתקבל לקראת אמצע השנה". אם אכן יתקבל אישור, יהיה זה הטיפול היחידי מסוגו באיחוד האירופי - עם אפשרויות טיפול רבעוני או חודשי.