אתר זה עושה שימוש בעוגיות על מנת להבטיח לך את חוויית הגלישה הטובה ביותר.
החינוך המיוחד הכפיל את עצמו וישראל לא ערוכה צילומים: טלי מאייר, עמית שאבי

בדיקת כלכליסט

החינוך המיוחד הכפיל את עצמו וישראל לא ערוכה

ויכוח בין משרד האוצר למשרד החינוך חשף את העלייה המהירה במספר התלמידים בחינוך המיוחד ואת העובדה ש־17.5% מתקציב החינוך כבר מוקצים להם. מספר התלמידים על הרצף האוטיסטי גדל ב־16% בשנה, אך אין תוכנית לאומית להתמודדות עם התופעה

14.08.2019, 07:21 | שחר אילן

בימים האחרונים התפתח ויכוח קשה בין משרד האוצר למשרד החינוך סביב דרישת משרד החינוך לתוספת של 450 מיליון שקל לחינוך המיוחד. הדרישה מנומקת בכך שמספר התלמידים בחינוך המיוחד גדל בקצב מהיר מהצפוי.

קראו עוד בכלכליסט

באוצר רואים בדרישת משרד החינוך הפרה של הסכמות על תקציב 2019 ומצפים שהוא יסתדר לבד בעזרת התקציב שלו ‑ 60 מיליארד שקל.  אלא שהוויכוח הזה חושף את הקצב המדהים של העלייה במספר תלמידי החינוך המיוחד ובתקציב החינוך המיוחד שמהווה היום 17.5% מתקציב החינוך. מספר תלמידי החינוך המיוחד הוא, נכון להיום, כ־270 אלף.

מימין: שר החינוך רפי פרץ ושר האוצר משה כחלון. עימות בין־משרדי על כחצי מיליארד שקל, צילומים: טלי מאייר, עמית שאבי מימין: שר החינוך רפי פרץ ושר האוצר משה כחלון. עימות בין־משרדי על כחצי מיליארד שקל | צילומים: טלי מאייר, עמית שאבי מימין: שר החינוך רפי פרץ ושר האוצר משה כחלון. עימות בין־משרדי על כחצי מיליארד שקל, צילומים: טלי מאייר, עמית שאבי

אם ב־2005 הם היוו 6.5% בלבד מכלל התלמידים, הרי שעכשיו הם מהווים 11%. חלק מהתופעה שהיא כלל־עולמית, נובע מאבחון טוב יותר או משינוי בכללי ההכרה בתלמידי החינוך המיוחד. אבל ההנחה היא שחלק ממנה הוא תוספת אמיתית של בעלי מוגבלויות קשות. קשה להאמין, אבל אין מחקר משמעותי בישראל וככל הידוע גם בעולם, שיודע להסביר ולכמת את הסיבות לעלייה העולמית במספר התלמידים בחינוך המיוחד.

איש גם אינו יודע לאמוד את ההשפעות הכלכליות של התופעה. כך, למשל, אם המשמעות של הזינוק בחינוך המיוחד היא שילדים שבעבר לא קיבלו טיפול ראוי עכשיו מקבלים אותו, זה ייטיב לכאורה בעתיד עם שוק העבודה ויוריד את היקף הקצבאות. אבל אם נוספו אלפים רבים של ילדים עם מוגבלויות קשות, וברור שזה המצב, הרי שצפויות פגיעה בשוק העבודה ועלייה גדולה ברמת הקצבאות. מה ברור זה שכרגע אין שום היערכות לאומית לחקור את התופעה, להבין את חומרתה ולהתמודד איתה.

הנתון הקשה ביותר הוא מספר התלמידים על הרצף האוטיסטי שגדל, על פי נתוני משרד החינוך, מ־14,100 ב־2017 לצפי של 22,100 ב־2020. המדובר בעלייה של 57% בתוך שלוש שנים וקצב עלייה ממוצע של 16%. כלל מספר התלמידים הזכאים לחינוך מיוחד גדל באותה תקופה מ־259,700 ל־269,400 ‑ עלייה של 9,700 תלמידים ו־3.7%.

התוצאה היא שהתקציב לחינוך המיוחד גדל מ־9.25 מיליארד שקל ב־2017 לאומדן של 11.4 מיליארד שקל ב־2020 ‑ עלייה של 2.15 מיליארד שקל ו־23% בתוך שלוש שנים. הנתונים אינם כוללים רק את סעיף החינוך המיוחד שעמד ב־2019 על 8 מיליארד שקל, אלא גם שירותים נוספים דוגמת הסעות, שעלותן 650 מיליון שקל בשנה. כלל התקציבים של משרד החינוך לחינוך המיוחד עמד ב־2019 על 10.8 מיליארד שקל והיווה 17.5% מתקציב המשרד ‑ יותר משישית.

עימות בין משרדי החינוך והאוצר מי יממן עוד חצי מיליארד שקל לחינוך המיוחד העימות פרץ סביב דרישת משרד החינוך לתוספת תקציב; במשרד טוענים שהחוסר נוצר כתוצאה מכך שתקציב 2020, שיממן את רוב שנת הלימודים הקרובה, מתוכנן על בסיס הנחות שגויות שחר אילן, תגובה אחתלכתבה המלאה

גם בבדיקה לטווח ארוך יותר יש עלייה ניכרת במספר תלמידי החינוך המיוחד ובתקציב המוקצה להם. מחקר של נחום בלס ממרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל מגלה שבין השנים 2005 ו־2018 זינק מספר תלמידי החינוך המיוחד ב־127% ‑ פי ארבעה מהעלייה במספר כלל התלמידים שעמדה על 33%. העלייה במספר תלמידי החינוך המיוחד היתה מהירה במיוחד בקרב תלמידים על הרצף האוטיסטי שמספרם עלה מ־894 בשנת 2000 ל־11,145 ב־2018 ‑ פי 12.5. מספרם של תלמידים בעלי הפרעות התנהגות קשות עלה באותן שנים מ־2,347 ל־17,483 ‑ פי 7.5.

התוצאה: בין השנים 2000 ו־2018 גדל תקציב החינוך המיוחד ב־138% ‑ כמעט כפול מהעלייה בשאר תקציב משרד החינוך שעמדה על 71% בלבד. אחת השאלות שמרבים לשאול בתחום מדיניות החינוך היא למה העלייה בתקציב משרד החינוך אינה משפיעה כמעט על הישגי ישראל במבחנים הבינלאומיים. לפחות בתחום החינוך המיוחד מדובר בחלק מרכזי של התקציב שחשיבותו רבה והוא גדל במהירות, אבל אין לו שום השפעה על המבחנים האלה.

העלות השנתית של תלמיד במסגרת חינוך מיוחד נפרדת עומדת על כ־86,500 שקל. לשם השוואה, העלות הממוצעת לתלמיד בית ספר יסודי במערכת החינוך עומדת על 14,800 שקל. כלומר, תלמיד במסגרת חינוך מיוחד עולה פי שישה. תלמיד חינוך מיוחד המשולב בחינוך הרגיל זכאי בדרך כלל לפחות שירותים, יחסית לתלמיד במסגרת נפרדת. העלות שלו נעה בין 27,600 שקל לתלמיד הזכאי להטבות בסיסיות בלבד ל־95 אלף שקל לתלמיד עם מוגבלויות קשות.

הנתח של החינוך המיוחד הנתח של החינוך המיוחד הנתח של החינוך המיוחד

"ילדים רבים לא מאובחנים"

החדשות הרעות הן שהמצב כנראה רק הולך להחמיר. מנהל המרכז הלאומי לחקר האוטיזם באוניברסיטת בן־גוריון פרופ' אילן דינשטיין מציין שלמרות העלייה הדרמטית במספר הילדים המאובחנים על הרצף האוטיסטי בישראל, עדיין רק אחד מ־150 ילדים בישראל מאובחן על הרצף בעוד בארה"ב היחס הוא 1:50.

דינשטיין סבור שגם בישראל המספר האמיתי הוא 1:50. לדבריו, סיבה מרכזית לכך שמספר האבחונים בארץ יותר נמוך מאשר בארה"ב היא ש"בארץ יש כמויות גדולות של ילדים שלא מאובחנים בייחוד באזורים החרדיים, הערביים ובאזורי מצוקה בפריפריה". לכן הוא מעריך שיכול להיות שגם לא נדביק אף פעם את מספר המאובחנים בארה"ב. דינשטיין אומר שהנחת המחקר היא שמדובר בתופעה כלל עולמית, והסיבה לפער הגדול במספר האבחונים בין המערב לעולם השלישי היא ששם אין מודעות לתופעה וגם אין מי שיאבחן.

אחד הוויכוחים הגדולים במחקר הוא איזה חלק מהתופעה נובע מעלייה במספר האבחונים ואיזה חלק נובע מעלייה אובייקטיבית במספר האוטיסטים. לפחות שני גורמי סיכון מובהקים לאוטיזם נובעים דווקא מהתקדמות הרפואה. אחד מהם, לדברי דינשטיין, הוא לידות של הורים בני יותר מ־40. השני הוא פגים שנולדים מוקדם במיוחד ושורדים.

מחקר חדש שנעשה בבית החולים שיבא ובאוניברסיטת בן־גוריון גילה שגם ניתוחים קיסריים בהרדמה מלאה הם גורם סיכון לאוטיזם. בסך הכל הוא אומר שרוב גורמי הסיכון לאוטיזם לא ידועים ואין גם מקורות גנטיים ברורים. ברור, עם זאת, שיש עלייה במספר המקרים הקשים של אוטיזם שמלווים בפיגור, כלומר במקרים שלא ניתן היה לפספס אבחון שלהם גם בעבר.

הוא רואה בחיוב את העובדה שיותר מקרים גבוליים מוגדרים על הרצף האוטיסטי. "זה טוב שהם מאובחנים כי הם צריכים טיפול, וככל שהטיפול יינתן מוקדם יותר, האפשרות להחזיר אותם לתפקד בחברה ולאפשר להם לתפקד כלכלית בבגרותם גדולה יותר".

בכל מקרה דינשטיין אומר ש"אחוזי האוטיסטים בקרב הילדים הרבה יותר גבוהים מאשר אצל המבוגרים. זה מעלה חשש לנטל כלכלי משמעותי על החברה". דווקא לכן הוא סבור שיש להשקיע יותר במסגרות חינוך מיוחד איכותיות. המרכז לחקר האוטיזם, שדינשטיין עומד בראשו, הוקם רק לפני שנה ‑ עובדה שמלמדת על המודעות הנמוכה של המדינה.

אין שינוי בלקויות מוחלטות

ד"ר רוני הולר מבית הספר לעבודה סוציאלית באוניברסיטה העברית אומר שאחת הסיבות לעלייה במספר תלמידי החינוך המיוחד היא שהורים רוצים שהילד שלהם יאובחן כי אחרת הוא לא יקבל את הסיוע שהוא זקוק לו, בייחוד בכיתה של 40 תלמידים.

פרופ' עפרה מייזלס מהפקולטה לחינוך באוניברסיטת חיפה, לשעבר יו"ר המזכירות הפדגוגית של משרד החינוך, אומרת שהעלייה במספר התלמידים בחינוך המיוחד הוא בייחוד בתחומים שיש בהם רצף, כלומר אוטיזם, לקויות למידה ובעיות התנהגותיות ורגשיות. לעומת זאת, אין, לדבריה, שינויים משמעותיים בלקויות מוחלטות יותר כמו עיוורות או חירשות. לדבריה, "המשמעות של רצף היא שההחלטה על הגבול היא בין היתר תוצאה של לחץ של ההורים".

מייזלס מציעה לאמץ את המודל של טורונטו בקנדה להתמודדות עם העומס הכלכלי שיוצר הגידול בחינוך המיוחד. שם הוחלט למדוד את המלצת החינוך המיוחד באחוזי ההצלחה של החזרת תלמידים לחינוך הרגיל. לדבריה, הדבר הקטין משמעותית את מספרי התלמידים בחינוך המיוחד.

תגיות

13 תגובות לכתיבת תגובה לכתיבת תגובה

13.
מדידת החינוך המיוחד וסיפורי טיל אולנשפיגל
טיל אולנשפיגל התקבל כרופא בבית החולים, עם קבלתו הוצב לו כיעד על ידי מועצת העיר לצמצם את מספר החולים הכרוניים. טיל עבר חולה חולה וסיפר להם שיש לו תרופה מיוחדת שתרפא כהרף עין את כולם, רק שהוא צריך להכין אותה מאחד מהם. כהרף עין נעלמו כל החולים מבית החולים וטיל נחשב לרופא אגדי. זה מזכיר לי את ההצלחה הקנדית שבמדידת החינוך המיוחד על פי מספר התלמידים שלא זוכים ללמוד בו. אני מניח שבעיקר נהנים מהשיטה הזאת אגפי התקציבים למיניהם ופחות התלמידים עצמם שבמערכת נמדדת מיספר התלמידים שהיא מעיפה בחזרה למערכת הכלל
אבא לילד בחינוך המיוחד  |  09.01.20
12.
אבחון יתר ושאר ירקות
כאם לילד "על הספקטרום" וכרופאה, נדהמתי לגלות כמה קל לאבחן אוטיזם. מדובר באבחנה סובייקטיבית. ה ADOS הוא סובייקטיבי לחלוטין, עם מדדי sensitivity ו-specificity מזעזעים. מספיק שלילד היה יום לא טוב כדי לתייגו לשארית חייו, כל רופא/ה שיראה את הילד לאחר מכן יהיה biased. ההבדל בין ילדי הספקטרום לבין ילדים נוירוטיפיקליים הולך ומצטמצם, בשל הכללת מקרים "קלים" בספקטרום. כדאי לחשוב האם אדם בדרגת תפקוד נמוכה, שאינו מסוגל לתקשורת אפקטיבית, וזקוק לעזרה בתפקוד יומיומי צריך לקבל את אותה האבחנה כמו ילד שקצת קשה לו ליצור חברויות. כדאי לחשב מסלול מחדש. לכל טיפול יש תופעות לוואי. אבחון יתר על מנת "לא לפספס" ו"מקסימום הילד יקבל טיפולים" הוא פסול. אם מישהו חושב שלא, מציעה לו תרגיל מחשבתי- האם את/ה הייתם רוצים שהילד שלכם יהיו בחינוך מיוחד ללא צורך אמיתי? אה, לא? אז גם אני לא.
רופאה ואם לילד "על הספקטרום"  |  03.11.19
11.
בשוודיה יש גידול באוטיזם עקב מאגר גנים מוגבל
מדינה של 10 מליון שאין בה בעיה להתחתן עם זרים ועדין מאגר הגנים הסגור הפך את האוכלוסיה לחלשה והעלה את האוטיזם.... מעניין מה היה קורה במדינה קצת יותר קטנה 8 מליון שבה טוהר הגזע הופך לפופולרי מיום ליום ונישואי תערובת סובלים מרדיפה של כל מיני ארגוני טרור ימניים קיצוניים? נשמע מוכר?
א  |  17.08.19
לכל התגובות