מתחם חיסונים לקורונה של קופת חולים לאומית | צילום: אביגיל עוזי
הבור גדל: גירעון קופות החולים זינק ל-745 מיליון שקל
כך לפי נתוני המחצית הראשונה של השנה, ולאחר שהקופות סיימו את 2020 בעודף תקציבי. נקודת האור: התוצאות לא כוללות את הסיוע השנתי שהממשלה מעבירה לקופות מחוץ לסל הבריאות
נבואות הזעם שהשמיעו מנהלי קופות החולים ל"כלכליסט" לפני כחודשיים בנוגע לגירעון עתק שהולך ונערם אצלן - נתמכו היום (ג') במספרים: הגירעון ללא תמיכות לחציון הראשון של שנת 2021 הסתכם ב-2.9 מיליארד שקל – זינוק של יותר ממיליארד שקל לעומת הגירעון ללא תמיכות בתקופה המקבילה אשתקד.
במחצית הראשונה של 2021 זינק הגירעון, כולל תמיכות של ארבע קופות החולים - כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית - ל-745 מיליון שקל. במשרד הבריאות מדגישים כי בתקופה הנסקרת קיבלו הקופות פיצוי כספי בגין הוצאותיהן החריגות על רקע הקורונה בסכום של יותר מ-1.4 מיליארד שקל. לפי הדו"חות הכספיים, במחצית הראשונה של 2021 הגירעון ללא תמיכות של "כללית" הסתכם ב-1.6 מיליארד שקל, של מכבי ב-680 מיליון שקל, של מאוחדת ב-388 מיליון שקל, ושל לאומית ב-227 מיליון שקל.
קראו עוד בכלכליסט:
מה שבאמת מטריד בנתונים הוא קצב ההידרדרות הפיננסית של הקופות בפעילות השוטפת, כולל תמיכות. כללית סיימה את השנה שעברה בעודף, שהפך כבר בתחילת השנה לגירעון של כ-140 מיליון שהוכפל ל-350 מיליון שקל. גם במאוחדת הגירעון זינק: הקופה סיימה את 2020 עם גירעון של כ-50 מיליון שקל (אחרי שכמעט קרסה ב-2018 על רקע ניהול כספי בעייתי), שהוכפל ברבעון הראשון של 2021 ל-147 מיליון שקל וזינק שוב ל-265 מיליון שקל.
לאומית סיימה את שנת 2020 עם עודף, שברבעון הראשון הפך לגירעון של כ-28 מיליון שקל, וברבעון השני זינק ליותר מ-111 מיליון שקל - כאשר היא מבטחת כ-7% מכלל הישראלים. גם מכבי עברה ב-2021 מעודף תקציבי גדול של 260 מיליון שקל לגירעון של 19 מיליון שקל. עם זאת, הרווחים מהפעילות הפרטית של אסותא (בתי חולים פרטיים) יחד עם העודפים מהשב"ן מסתירים את הגירעון האמיתי מהפעילות השוטפת: יותר מ-56 מיליון שקל. אגב, בשיחה שערכנו עם בכירי הקופות כולם מדגישים כי הנתונים נכונים לסוף יוני 2021, ומאז הגירעון המשיך לתפוח באותו קצב. גורם בכיר במערכת קופות החולים העריך כי שנת 2021 תסתיים עם גירעון לקופות של בין 2.1 ל-2.5 מיליארד שקל, אך הוא מדגיש כי הבעיה האמיתית תיווצר בשנת 2022.
כבר באוקטובר האחרון מספר בכירים בקופות ששוחחו עם "כלכליסט" ביקשו להסב את תשומת הלב להתפתחויות הפיננסיות בקופות, שכן כבר אז ניכר שתופח מול עיניהם גירעון ענק בגלל זינוק בביקוש לרפואת קהילה שגרתית - אחרי שהקורונה דחתה הכל - במקביל לכך שהן אלו שנושאות היום בכמעט כל המעמסה בטיפול בקורונה.
בדו"ח מיוחד שהציג משרד הבריאות נכתב: "זו השנה הרביעית בה מאוחדת אינה עומדת ביעדי האיזון. הקופה נדרשת לצעדים משמעותיים על מנת לצמצם את הגירעון. נכון להיום, הקופה מממנת את עצמה בעזרת עיכוב תשלומים לבתי החולים הממשלתיים בהיקפים משמעותיים".
ל"כלכליסט" נודע כי בדומה לחמש השנים האחרונות, גם בשנים 2022-2021 הסכמי הייצוב מתוקצבים ב-1.9 מיליארד שקל לכל הקופות, והם לא צפויים לגדול, דבר שמלחיץ את הקופות עוד יותר. סל הבריאות עומד השנה על 58.8 מיליארד שקל.