במקום הפניקס: מנורה צפויה לנהל את הביטוחים הסיעודיים של מכבי

מנורה מבטחים צפויה לנהל את תיק הביטוחים הסיעודיים של מכבי: קופת החולים מכבי וחברת הביטוח מנורה בוחנות שיתוף פעולה בתחום הביטוחים הסיעודיים בשל המשבר בשוק, כך שמנורה תתפעל את תיק הביטוחים הסיעודיים של מכבי במקום הפניקס.

הבוקר דיווחה הפניקס שהיא לא תחדש ההסכם בן 5 השנים עם מכבי, שמסתיים בעוד פחות משבועיים, ב-1.1.24, זאת לאור המשבר בשוק הביטוחים הסיעודיים שמביא להתרוקנות קופותיה.

המשבר מול חברות הביטוח החל השנה כאשר הגיעה העת לחדש את החוזים שנחתמו מול קופות החולים ב-2019. אז נקבע כי חברות הביטוח ישתתפו בשיעור 20% מהתשלומים - מהלך שהביא להפסד של מאות מיליוני שקלים לחברות הביטוח בחצי העשור האחרון. על כן לקראת חידוש החוזה הודיעו לקופות החולים כי יפסיקו לבטח את הקופות ולהשתתף איתן בתשלומים. הראל ביקשה לסיים את החוזה עם כללית והפניקס עם מכבי.

איום חברות הביטוח שלא להמשיך להשתתף בענף הסיעוד והשינויים בשוק בשל כך מעידים על מצבו הקשה, מאחר שהפרמיות שמשלמים המבוטחים מדי חודש אינן מספיקות לשלם לחברי קופות החולים שמוגדרים כחולים סיעודיים בטווח הארוך. כך קופות התשלומים של קופות החולים עלולות להיוותר ריקות תוך שנים ספורות.

הפניקס הסכימה תחילה לבחון את הארכת הביטוח בשנה, בדומה להסכם שנקבע בשבוע שעבר בין קופת חולים כללית וחברת הביטוח הראל, אך כעת דיווחה באופן סופי שהחליטה לסיים את ההסכם בסוף החודש.

כיום, מנורה מנהלת את תיק הביטוחים הסיעודיים של קופות החולים לאומית ומאוחדת, שההסכמים עימן יסתיימו במהלך 2024. במידה ומנורה תנהל גם את תיק הביטוחים של מכבי, תיק הביטוחים הסיעודיים שלה יכלול כ-45% משוק הביטוחים הסיעודיים: 2.1 מיליון מבוטחים.

עד כה, חברות הביטוח היו מחויבות לכסות ביטוחית לפחות 20% מתיק הביטוחים הסיעודיים של קופות החולים. לאור כוונתן של חברות הביטוח לצאת מהענף ההפסדי, ברשות שוק ההון קבעו שחברות הביטוח יוכלו להיות גורם מתפעל בלבד ולא לשאת בכל אחריות ביטוחית.

הצעד של רשות שוק ההון הביא בשבוע שעבר לחתימה על חידוש ההסכם בין כללית להראל למשך שנה, עד סוף 2024, והוא צפוי להביא לחתימה על הסכם בין מכבי למנורה, שככל הנראה יימשך למעלה משנה.

הפיכתן של חברות הביטוח לגורם תפעולי בלבד אמנם מעניקה פיתרון לטווח הקצר, אך בד בבד מעלה סימני שאלה לגבי יכולתן של קופות החולים לשאת לבדן לאורך זמן באחריות הביטוחית, מבלי שהדבר יפגע ביציבותן הפיננסית.

בימים אלו נמצאת כללית בתהליך רכישת חלק מסוכנות הביטוח דקלה מהראל. דקלה מתפעלת את ניהול התביעות של השב"ן. מדובר בתהליך שהחל לפני כשנתיים - הרבה לפני התפרצות משבר הביטוחים הסיעודיים - וצפוי להסתיים בעוד מספר חודשים. עם זאת, בהינתן שבתחום הביטוחים הסיעודיים חברות הביטוח הפכו לגורם מתפעל בלבד שאינו נושא באחריות ביטוחית, הדבר עשוי להוביל את קופות החולים לתפעל את הביטוחים בעצמן.