רשות שוק ההון דוחה בשלושה חודשים את הרפורמה בביטוחי הבריאות

רשות שוק ההון הודיעה היום (א') על דחיית הרפורמה בביטוחי הבריאות בשלושה חודשים, עד ל-1 במאי 2023, זאת בשל פניות שהגיעו מהשוק בטענה שנדרש זמן היערכות רב יותר. בנוסף, ברפורמה נערכו מספר שינויים בעקבות הערות הציבור ובעלי עניין.

הרפורמה, שמטרתה לשים סוף לכפל הביטוחים ולאסור על חברות למכור ללקוחות רכיבים בפוליסה שכבר ברשותם, וגם לאפשר השוואה פשוטה יותר בין פוליסות שונות, הייתה אמורה לצאת לדרך בראשית פברואר. בטיוטה שהפיצה היום (א') הרשות הוכנסו מספר שינויים, ובמרכזם: שינוי מבנה פוליסת הניתוחים כך שמבוטחים ישלמו השתתפות עצמית רק במקרה שבו הרופא המנתח נמצא ברשימת המנתחים של החברה המבטחת ולא נמצא ברשימת המנתחים של השב"ן (שירותי הבריאות המשלימים של קופות החולים). בנוסף, יחול תיקון נוסף לפיו תינתן אפשרות לחברות הביטוח להציע כיסוי לקנאביס רפואי, כהרחבה לפוליסה הבסיסית.

לצד רפורמה זו, שוק הבריאות צפוי לעבור שינויים נוספים, זאת בעקבות ועדת אש, המבקשת למנוע מחברות הביטוח הפרטיות לשווק מרכיבים מסוימים בפוליסות הביטוח כגון ייעוצים וניתוחים, ולהגבילן לתרופות, מחלות קשות, תאונות אישיות ואביזרים - כלומר להשלים את הכיסוי הביטוחי שיינתן בשב"ן, ובכך לייעל את שוק הביטוחים שבו למבוטחים רבים כפל ביטוחים, ולחסוך לציבור המבוטחים עלויות משמעותיות.

מהלך נוסף שהודיעו עליו ברשות שוק ההון הוא שדרוג אזור ביטוחי הבריאות באתר "הר הביטוח", ביחד עם מערך הדיגיטל הלאומי ומשרד הבריאות. האזור ישודרג כך שיהיה ניתן לצפות בנתונים על עלות והיקף הכיסוי הביטוחי הקיים למבוטח ויאפשר להשוותם לכיסויים הקיימים בקופות החולים. בכך מבקשת הרשות להמשיך בהנגשת המידע למבוטחים.

הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון (בפועל), עמית גל: "עדכון הוראות הרפורמה בביטוחי הבריאות צפוי להרחיב את האפשרויות העומדות בפני המבוטחים, ואזור ביטוחי הבריאות החדש המעניק למבוטח מידע בהיר ורב לצורך קבלת החלטות בנוגע לביטוחי הבריאות והסיעוד שלהם. השילוב בין שני הצעדים החשובים הללו צפוי להעצים את כוחם של המבוטחים ולאפשר להם לבחור את הכיסוי הביטוחי המיטבי והמתאים ביותר עבורם".