כללית עדכנה את מבוטחיה על הרעת תנאים בביטוח הסיעודי, שמתייקר ב-10%

הרעת התנאים בביטוחים הסיעודיים של קופות החולים: כללית עדכנה הבוקר את 2.5 מיליון מבוטחיה על חידוש ההסכם עם חברת הביטוח הראל עד לסוף 2024, וכן בשינויים הצפויים בביטוחים החל מה-1.1.24, בעוד פחות משבועיים. לצפייה במכתב - לחץ כאן.

השינוי המשמעותי ביותר נוגע לתגמול החודשי למבוטחים הסיעודיים של כלל קופות החולים: עבור מבוטחים שהצטרפו לביטוח עד גיל 49, התגמול יקטן מ-6,100 שקל ל-5,000 שקל. ההקטנה נובעת משני צעדים שונים: הראשון - ביטול העלייה במדד אליה הייתה צמודה הקצבה החודשית, שבהצמדתה למדד מאז 2016 עלתה מ-5,500 ל-6,100. השני - הורדת הקצבה הבסיסית מ-5,500 ל-5,000 שקל.

לצד זאת, חשוב להדגיש כי מדובר בתגמול למבוטח ששוהה בביתו, כאשר בשונה מכוונתה המקורית של רשות שוק ההון - התגמול למבוטח ששוהה במוסד לא השתנה, ונותר למצטרפים עד גיל 49 בסכום של עד 10 אלף שקל בחודש.

כמו כן, הפחתת התגמול לא תחול על מבוטח שכבר מוגדר סיעודי וזכאי לקבלת התגמול החודשי. בנוסף, תקופת החריגה הוארכה מ-36 חודשים ל-60 חודשים, כלומר מבוטח לא יוכל לתבוע את קופות החולים על אירוע שהוביל למצבו הרפואי ב-60 החודשים שקדמו להצטרפותו לביטוח.

בעוד ששינויים אלו נובעים מהוראות של רשות שוק ההון ויחולו על כלל קופות החולים, במקרה של קופת חולים כללית יחול גם שינוי בדמי הביטוח החודשיים, שיתייקרו ב-10%. החל מה-1.1.24, מבוטחים בני 30 ישלמו כ-16 שקלים בחודש, מבוטחים בני 50 ישלמו 110 שקלים, מבוטחים בני 70 ישלמו 263 שקלים ומבוטחים מעל גיל 81 ישלמו 328 שקלים בחודש. בנוסף, בעוד שעד היום מבוטחים עד גיל 19 לא שילמו דמי ביטוח, כעת גיל תחילת החיוב ירד ל-18.

השינוי בדמי הביטוח נקבע כחלק מההסכם של כללית עם הראל להארכת הביטוח הסיעודי בשנה נוספת, וזאת בניסיון להאט את קצב התרוקנות קרן הביטוחים הסיעודית של כללית. מצבה של כללית נחשב החמור ביותר, אך גם שאר קופות החולים גרעוניות.

בעוד שבמקרה של לאומית ומאוחדת, שלהן הסכם עם מנורה שיסתיים רק במהלך 2024, לא יחול כעת שינוי בפרמיות החודשיות. גם ההסכם של מכבי עם הפניקס יסתיים בסוף החודש, וחברת הביטוח הודיעה אתמול שלא תחדש אותו. בימים אלו נמצאת מכבי במו"מ עם מנורה, ובמידה וייחתם הסכם הוא צפוי לכלול גם כן עלייה משמעותית בפרמיות החודשיות.