ביידן יציל את ביטוח הבריאות למעוטי יכולת עם מס לעשירים

הבית הלבן חשף אתמול תוכנית לחילוץ אחת הקרנות המובילות של תוכנית הביטוח הרפואי מדיקר, זאת באמצעות העלאת מסים לבעלי הכנסה שנתית גבוהה מ־400 אלף דולר. בנוסף, הממשל הפדרלי ירחיב את מספר התרופות שעל הוזלתן תורשה מדיקר לנהל משא ומתן מול ענקיות הפארמה.

תוכנית הביטוח הרפואית, המכסה כ־75 מיליון בני 65 ומעלה ואנשים בעלי מוגבלויות, רובם מעוטי הכנסה, נקלעה למשבר פיננסי חמור. לפי מצב הנזילות שלה כיום, לקרן האשפוז שלה, הידועה כ־Part A, אפשרות לממן באופן מלא הטבות לזכאים רק עד 2028 — כך לפי תחזיות שפורסמו באחרונה על ידי מנהלי הקרן. הצעתו של הנשיא ג'ו ביידן תאריך את תוחלת חייה של הקרן ב־25 שנה או יותר, אף כי היא צפויה להיתקל בהתנגדות של בית הנבחרים שנמצא בשליטת הרפובליקנים, בשל סירובם להעלות מסים.

האחוזון העליון על הכוונת דרך מדיקר, ביידן התניע את קמפיין הבחירות של 2024 בהגנה על תוכנית ביטוח הבריאות הפדרלית, ביידן בחר בזירת קרב פופולרית במיוחד. אפילו הנשיא לשעבר טראמפ, שניסה בקדנציה הראשונה להפיל את מס מדיקר, הפנים את חשיבות הנושא והבין שמדובר במסר בחירות מנצח ויקי אוסלנדרלכתבה המלאה

הנשיא, שהתחייב להציל את הקרן בנאום לאומה בחודש שעבר, יכלול את המהלכים הללו בהצעת התקציב שלו ל־2024 הצפויה להתפרסם מחר. קווי המדיניות שיציג נועדו לצמצם את הגירעונות של התקציב הפדרלי ב־2 טריליון דולר לפחות בעשור הקרוב, זאת ברקע עימותים עם הרפובליקנים בשאלת העלאת תקרת החוב. תוכניותיו של ביידן צפויות להסתמך באופן משמעותי על העלאות מסים על תאגידים ובעלי הכנסה גבוהה. הרפובלקינים מסרבים להעלות את תקרת החוב, אלא אם ביידן יסכים לקיצוצים נרחבים בהוצאות הציבוריות. כדי להגדיל הכנסות ולצמצם הסתמכות על חובות, ביידן צפוי להודיע גם על מס חדש שיושת על משקי בית בעלי שווי גבוה מ־100 מיליון דולר. המס יחול על הכנסתם כמו גם על נכסים נזילים, כולל מניות.

"התקציב שאני מפרסם השבוע יתן תוקף לקרן מדיקר עד לאחר 2050 מבלי לקצץ פני אחד מההטבות. למעשה, נקבל ערך טוב יותר בכך שנדאג לכך כי האמריקאים מקבלים טיפול טוב יותר עבור הכסף שהם משלמים למדיקר", כך לפי ביידן, שכתב את הדברים במאמר מערכת שפורסם אתמול ב"ניו יורק טיימס". התוכנית תגדיל את המס החל על בעלי הכנסה גבוהה מ־400 אלף דולר ל־5% מ־3.8% כיום — כך לפי מזכר שפרסם הבית הלבן. בנוסף, המס יותר יושת על בעלי חברות מסוימות המדווחים על הכנסתם העסקית בטפסי החזר המס האישיים שלהם, ואינם נדרשים כעת למס הבריאות עבור מדיקר. אם ביידן יציע שוב להעלות את תקרת מס הכנסה ל־39.6% מ־37% כיום, משמעות הדבר מס פדרלי משולב של 44.6%, הגבוה ביותר מאז אמצע שנות ה־80.

במסגרת ההצעה, ההכנסות ממס מדיקר, שנוצר מתוקף חוק בריאות בת־ההשגה של הנשיא אובמה, יועברו לקרן ביטוח האשפוז של מדיקר. עוד לפי המסמך שפרסם הבית הלבן, מדיקר תוכל לנהל משא ומתן להוזלת מספר גדול יותר של תרופות מכפי שהיא מורשית לעשות כיום, כמו גם לכלול תרופות בתהליך קרוב יותר למועד השקתן. במקביל יוארך תוקפה של תקנה המחייבת חברות תרופות לפצות את מדיקר, אם הן מייקרות תרופות בקצב מהיר מהאינפלציה. סעיפים נוספים כוללים הפחתת דמי ההשתתפות העצמית עבור תרופות גנריות מסוימות, כמו תרופות לטיפול בכולסטרול, וכן הוזלת העלות של טיפולי בריאות הנפש.

עיקרי התוכנית למען מדיקר

נטל לעשירים - יותר מיסוי: מס על בעלי הכנסה גבוהה מ־400 אלף דולר בשנה יגדל מ־3.8% ל־5%

חיסכון למטופלים - תרופות נגישות: מיליארדי דולרים בחיסכון למבוטחים, בזכות יותר תרופות מוזלות

סגירת פרצות מס - פחות אזורים אפורים: יוגדל הפיקוח על הגדרת ההכנסה של עסקים שחייבת במס מדיקר