אתר זה עושה שימוש בעוגיות על מנת להבטיח לך את חוויית הגלישה הטובה ביותר.

האוצר מגביל את הכפילות בביטוחי הבריאות הפרטיים

7 תגובות לכתיבת תגובה לכתיבת תגובה

6.
דמגוגיה
המבוטחים משלמים עבור הביטוח המשלים וזכאים לתבוע אותו. זה לא אמור לעניין את קופות החולים אם יש או אין למבוטח עוד ביטוח שמשלם לו את ההשתתפות העצמית. הוא מבוטח אצלם - שישלמו. מבחינת המבוטח יכול להיות שהשיקול המשתלם ביותר הוא לשלם לשני הביטוחים כדי שבסופו של דבר לא תהיה לו בכלל השתתפות עצמית וכל הטיפול הנדרש ישולם ע"י שני הביטוחים. שריג וגרמן רוצים לדאוג לתקציב של קופות החולים על חשבון החולים. נו, מה עוד חדש...
כועסת | 09.07.13
4.
ואת המנתחים אותם דופקים לא מזכירים כלל!!
מטופל פונה לרופא ומבקש להינתח דרך הביטוח שעשה בחברת הביטוח. הרופא מגיש בקשה, קובע מועד לניתוח ועושה את כול ההכנות הדרושות. יממה לפני הניתוח או ביום הניתוח מודיע לו המטופל שקבל רק כעת תשובה מהביטוח שבמידה וינותח דרך קופת החולים עי אותו מנתח יקבל שיפוי של אלפי שקלים מחברת הביטוח. הרופא לא יכול לקבל את אישור הקופה לניתוח -אד הוק. הרופא והמערכת מוכנסים ללחץ ע"י מטופל שהגיע לאשפוז לניתוח , המנותח לעיתים משאיר צק פיקדון ולבסוף המנתח יקבל תגמול עלוב מקופת החולים במקום תגמול הולם מחברת הביטוח. מקרה זה מייצג ומבוצע כשיטה ע"י חברות הביטוח
דני | 09.07.13
3.
האמת מאחורי ההחלטה
המנתחים שעובדים בהסדר עם קופות החולים מקבלים שכר נמוך יותר מהמנתחים שעובדים עם חברות הביטוח הפרטיות, כאשר מבוטח פונה למנתח שהינו בהסכם עם חברת הביטוח וגם עם קופת החולים ברור שהמנתח יעדיף שהניתוח יבוצע דרך חברת הביטוח כי אז הוא מקבל יותר כסף כלומר המנתח רוצה להרוויח משני הכיוונים , האחד לקבל חשיפה רחבה יותר של לקוחות באמצעות הביטוחים המשלימים של הקופות והשנייה לגזור קופון גבוה יותר דרך חברות הביטוח המשמעות היא שבמצב שיש לקוח המבוטח הן דרך המשלים והן דרך הפרטי יוכל לבצע את הניתוח עם אותו מנתח אך ורק דרך הפרטי ולא דרך המשלים שכן המנתח לא יסכים לנתח אותו דרך המשלים וכך הלקוח מפסיד את הפיצוי הלא מבוטל שאמור לקבל מחברת הביטוח. במקרים של לקוח שאין לו ביטוח פרטי יבוצע הניתוח דרך המשלים ואז ישלם השתתפות עצמית שבד"כ עד 500 ש"ח.כמובן שמנתחחים העובדים עם המשלים בלבד כמו גם אתרי הניתוח הם ברמה נחותה מזאת שקיימת בביטוח הפרטי. זאת הנוכלות בהתגלמותה המנתחים הם העושקים העיקריים והם הבעיה לכל הנושא הזה,הדרישה לתיקון בחוק באה בעקבות הדרישה של המנתחים כי הם רוצים למנוע מחברות הביטוח לשלוח את המנותחים הפוטנציאליים לביצוע הניתוח דרך המשלים תמורת פיצוי הולם הכל בגלל שהם רוצים להרוויח יותר! זאת האמת לאמיתה ממקור ראשון!
סמי | 09.07.13
2.
תשלום כפול לקופת חולים ולחברת ביטוח
המפקח על הביטוח צריך לדאוג שהיה ניתן לרכוש רק פוליסת בריאות אחת והמבוטח יחליט אצל מי לרכוש או בקופת חולים או בחברת ביטוח ויש לדאוג שקופת חולים תשווק פוליסה ללא השתתפות עצמית וכמובן תהיה בן החברות כולל קופת חולים המצב היום אין אפשרות לנתק את ביטוח ניתוח מהמושלם אלה חייבים לרכוש את שניהם וזה לא הגיוני ולמרות זאת יש טענות שהמבוטחים ובצדק תובעים גם את הביטוח המשלים וגם את הפרטי כי הם משלמים כפליים על אותו ביטוח לסיכום יש לדאגות לשווק פוליסה אחת לכל החברות ולהפריד בביטוח משלים את ביטוח הבריאות ליצר הכיסויים שיש נם בביטוח בריאות
henri | 09.07.13
תודה, קיבלנו את תגובתך ונשתדל לפרסמה, בכפוף לשיקולי המערכת