לא היה לאמא פנסיה חיה רק מביטוח לאומי אבל הקפידה לשלם את הביטוח הסיעודי שקופת חולים כללית סיפקה דרך חברת דיקלה, 40 שנה חסכה אימי מפיה לא היו נסיעות לחול ולא היו חופשות בבתי מלון בארץ חיה חיים פשוטים ובכבוד ולא רצתה ליפול כעול עלינו הילדים ולכן שילמה כל חודש וחודש את הביטוח הסיעודי, וכשחלתה בסרטן העבירה אותה קופת חולים כללית להוספיס שזה מלכודת דבש אחרת אבל לא פה באתי לספר על זה, העיקר הוא שתוך זמן קצר מרגע גילוי המחלה הפכה אמא לתלויה לחלוטין באחרים ונזקקנו ל-3 מטפלות במשמרות כל היום גם הרופא של ההוספיס מילא את הטפסים המתאימים אבל חברת הביטוח סרבה לשלם . למה? כי אמא עדיין היתה יכולה לשתות בקש. אתם מבינים את זה. לפי הגדרתם אם היא שותה מקש היא לא סיעודית, אתם יודעים מתי התקשרו אלי לאשר שהם מכירים בה כסיעודית (לא הודיעו שכבר משלמים) רק הודיעו שהם מוכנים להכיר בה כסיעודית, בזמן שהייתי ברכב בדרך ללוויה שלה אז הם התקשרו אלי, הייתי אז כואב ובוכה ומרוב עצבים אמרתי תודה רבה לא רוצה יותר כלום מכם, אבל אז החלטתי שאני וכל משפחתי מפסיקים לאלטר לשלם עבור הביטוח הסיעודי ואני מספר לכל מי שאני יכול לגבי הסידור של קופת חולים שמעבירים אותך להוספיס אני קורה לזה דבש טיפשים ואני אסביר כל אדם שהולך לקופת חולים בדרך כלל פונה לאותו רופא שמטפל בו ובמשך השנים נוצרת גם הכרה טובה וגם אמון, אבל ברגע שהועברת להוספיס גמרנו עם הרופא שלך פתאום בא רופא אחר שלא הכיר אותך שאתה לא מכיר אותו רופא שמטפל אך ורק באנשים שהולכים למות רופא שקשוח בנשמתו והמוות כלל לא זר לו רופא שכל שבוע ושבוע מתים לו החולים שלו וכנל האחות של ההוספיס וכנל העובדת הסוציאלית אלה אנשים טובים אבל מה לעשות הם כולם זרים לך ולאדם חולה זה לא מוסיף מה שגיליתי שכל הצוות של ההוספיס בכלל לא עובדי קופת חולים הם עובדים של קבלן, אתם מבינים את זה. אדם משלם כל חייו לקופת חולים וברגע האמת זורקים אותו לחברה קבלנית ועוד אומרים לך שעושים לך טובה.... לכן אני קורה לזה דבש טיפשים יללה תעשו מה שבא לכם ןאני מאחל לכם שלא תחוו את אותו הדבר עם חברות הביטוח למרות שאני מאד סקפטי

עו"ד דבוש אחראי לתקדים העיקרי והמוביל בתחום תביעות ביטוח סיעודי

פשוט כי הן זולות יותר, לרוב מוגבלות ב-5 שנות תשלום למול הפוליסיות הפרטיות שמחזיקות בממוצע תוחלת גבוהה יותר

לא משלם? שב במאסר עד שתשלם את מה שמגיע למבוטח ועל כל יום תחול עליך ריבית של 10 אחוז על הסכום שיש לשלם. מדינה שרוצה לצמצם את האפשרות להונות מבוטחים וניצול כוחה של חברה מול אזרח קטן, מטילה רגולציה מחמירה. אבל כשהפוליטיקאים מושחתים ובעיקר דואגים לחברים שלהם לחונטה, כך הכל נראה.

שליש זה 33.333 אחוז ציטוט: "החברה עם הציון הטוב ביותר היא דקלה (ששייכת להראל), שמשלמת סך הכל רק 69% מהתביעות שמוגשות לה בתחום הסיעודי. כלומר, יותר משליש מהמבוטחים שלה שדרשו פיצוי, לא קיבלו" ועוד דבר: אם חצי מהמבוטחים לא קבלו פיצוי בהפניקס, זה לא אומר שחצי מהמבוטחים ניסו לרמות. כי לחלקם היתה דעה שמגיע להם והם לא היו סבורים שהם מרמים.

לט מפקחת על חברת כלל. אם הייתה מפקחת הייתה מגלה שמרמים את הלקוחות. לא ברור מדוע לא מטילים על המנכלים שלהם אחריות אישית. המרמה מתחילה שם. זו הנחייה מלמעלה. בעיני זה פשע מאורגן

ביטוח צריך לכסות ארוע שנזקו רב מאד, וההסתברות שיקרה נמוכה כמו התקף לב באמצע החיים או אפילו תאונת דרכים (אם אתה נוהג בזהירות כמובן). מאחר וההסתברות שאדם יגיע למצב סיעודי במהלך חייו גבוהה הרבה יותר, חברות הביטוח גובות פרמיות גבוהות מדי מחד, ומשתדלות לא לשלם כשמגיע ארוע הביטוח מאידך. זה לא רוע לב, זה כדי שהן לא תפסדנה. עדיף, כשאתה בגיל העבודה, לעשות ביטוח תאונות ו/או אבדן כושר עבודה (שיפצה אותך גם במקרה שהתאונה הפכה אותך לסיעודי), ובגיל ארבעים לפתוח תכנית חסכון בגובה הפרמיה שהיית משלם לביטוח הסיעודי. אם תהפוך לסיעודי בסוף חייך יש לך כסף בודאות בלי טובות של חברת הביטוח, ואם לא, הכסף שצברת כל השנים ילך לילדים, ולא לכיסה של חברת הביטוח.

מדינת ישראל אינה לוקחת אחריות על איכות חיינו בזיקנתינו. ביטוח לאומי אינו מעביר לנו את הקצבות המגיעות לנו ומסתיר מאיתנו זכויות רבות. חברות הביטוח אשר אנו משלמים להם באופן פרטי נוקטות באותה שיטה ומסתירות מאיתנו זכאות לתשלומים בעת הצורך. בתי המשפט משתפים פעולה עם גורמים אלה ומאפשרים סגירת הסכם בין צדדים ללא פסק דין פומבי. הממונה על הביטוח (כל הממונים בהוה ובעבר) מחזק את חברות הביטוח ולא תומך באזרחים ממניעים אישיים.

בעצם הכתבה השלילית על נושא הביטוח הסיעודי אתה רק דופק את הקוראים שלך כי עכשיו ייתכן ואנשים יירתעו מלרכוש כיסוי כה חשוב ולהמשיך להישאר חשופים מה עדיף ? להישאר בלי ולסמוך על מדינת ישראל או לשרוף את החסכונות על מטפלת או מוסד סיעודי ולא להשאיר כלום לילדים. צא מהאנטיות שלך על ביטוחים ופנסיה לא הכול שחור עדיין יותר מ2/3 מהתביעות משולמות לרשום שטויות העיקר למכור עיתון!!

כמו בנושא קופות הגמל וקופות הפנסיה גם כאן באגף הביטוח עובדי משרד האוצר לא מבצעים את עבודתם כלומר מקסימום מרכזים נתונים שהחברות למיניהם שולחות להם ללא בדיקה של הנתונים עצמם וללא פיקוח על טיב השרות ואחר כך רוצים שמסעודה משדרות תקבל החלטה מושכלת בבחירת הגוף שיבטל אותה ישלם לה פנסיה ויחסוך לה כסף אם נשאר לה

תתרחקו מהחברה הזו כמו מאש. עושים הכל כדי למשוך אותך בתרוצים שונים. ככה קורה אצלנו בביטוח בעבודה

אני עובד שנים בתחום הביטוח והנוסחה מאוד פשוטה! גם פה כל מי שמעליל ומספר שזה קרה לו לא מספר את האמת! מי ששיקר בהצהרת בריאות לא יקבל כסף מי שאמר אמת - יקבל. נוסחה מאוד פשוטה ואמיתית.

עד שלא יטילו אחריות אישית על מנהלי החברות,ויטילו עליהם קנסות אישיים שום דבר לא ישתנה. זכור לי עדיין הקרב שניהל מנכ"ל הפניקס כדי לשמר את שכר המליונים המוגזם שלו ולא הסכים,עד שלא הוכרח ע"י שר האוצר הקודם להפחית את שכרו. מקווה בשבילו שאין לו מראות בבית.

"שמשלמת סך הכל רק 69% מהתביעות שמוגשות לה בתחום הסיעודי. כלומר, יותר משליש מהמבוטחים שלה שדרשו פיצוי, לא קיבלו." נראה לי ששלי זה 33% ו 100-33=67 כך ש69% זה מתחת לשליש שנדחה התביעה שלהם. ומה לגבי קרנות הפנסיה (לרוב אותם חברות מנהלות) לי זה נראה שהסכום בקופה היה קטן מסכום ההפקדה שלי (שנה ראשונה שלי עם קרן פנסיה). דווקה הרווח לא נראה כל כך רע בהתחשב במצב הכלכלי אבל אחרי העמלות זה יוצא פחות מסכום ההפקדה. ככה שזה מוצג כרווח אם כי זה למעשה הפסד

אבא שלי הוגדר כסיעודי ודקלה התחילו לשלם לו גמלה חודשית בדיוק לפי הפוליסה. תוך חודשיים בדיוק בלי סחבת מיותרת. למען האמת די הופתעתי וכבר התכוננתי לקרב מר - כולל עו"ד שהכנסתי לתמונה.

אולי כדאי היה להתעניין גם בשוני בין הכיסויים? כיסוי נחות יותר (כנרכש דרך קופות החולים) מאפשר ״רק״ הגשת תביעה במצב סיעודי מובהק יותר. חלק (כנראה שמשמעותי) מהתביעות שמוגשות לפוליסות האיכותיות יותר , הפרטיות, אכן מוגשות במצב שאינו מזכה ואז נדחות. מלבד זה ככל שאני מכיר ויודע (רצוי שגם את זה הכותב יבדוק...) - אין ״החרגות״ בקבלה לכיסוי סיעודי. יש תוספת פרמיה בגין מצב בריאות בעייתי.

אבא שלי מבוטח בשני ביטוחים: הפניקס, דרך "צוות" ארגון משוחררי צבא קבע ודקלה דרך קופת חולים. הפניקס שלמה מיד ומשלמת כל חודש בדייקנות. דקלה לקחה את הזמן שלה, אולי החולה ימות? לא מת. אני צריכה לשלוח אליהם כל חודש קבלה שאבא שלי שילם עבור המחלקה הסיעודית ואז הם מעבירים קצבה די קטנה, חצי מזו של הפניקס. דקלה סומכת על כך שחלק מהאנשים ישכחו לשלוח את הקבלה. בקיצור, עדיף למות לפני המצב הסיעודי.

כמות המבוטחים בקופות החולים הרבה יותר גדולה ושם הפניקס משלמת הרבה יותר מכלל

על הכסף שמשלמים, סיכוי נמוך לקבל משהוא, כנראה תעשיות שקר ברובן, כל יום מקרב את התשוש למותו, אין להם מה למהר.

ההתנהלות העיסקית של חברות הביטוח נשענת על הפחדים שלנו ובשל כך מגייסות מהמבוטחים סכומי עתק. כדי לחשוב מחוץ לשבלונה,ניקח את הרי הכסף שחברות הביטוח גובות ונקים לנו את המנגנון שיטפל בנו, סטטיסטיקה של מספר הנדרשים לעזרה ודאי ידוע, אין לי ספק שלא נצא קרחים.אופציה נוספת להכביר כספים אלה למדינה והיא זו שתדאג לרשת בטחון סיעודית, אפשר לדרוש את זה מגושים פוליטיים בעת בחירות שידאגו לעגן זאת באג'נדה הפוליטית

סבי היה במצב שהוא כבר לא זיהה אף אחד ... אחרי אין ספור מכתבים שיחות וצעקות הם שלחו רופא שיבדוק אם הוא במצב סיעודי. ביקשו ממנו להתלבש וסבא שלי הוריד את התחתונים והשתין על הבודק... אם זה לא היה עצוב זה היה יכול להיות קטע מקומדיה. אחרי איזה שלושה חודשים הם חזרו אלינו שהם מאשרים את המצב החדש וגם זה רק כי הודענו להם שכל הבדיקה צולמה ושלחנו להם חלקים נבחרים מהחומר ... רק אז הם אישרו את המצב החדש שלו. שלא תטעו ... חברות הביטוח לא משלמות כי פשוט אין אף אחד שיכריח אותם לשלם ... זה מה שעשו לסבא שלי שכבר לא בין החיים וזה מה שיעשו לכם... אני לא רושם את שם חברת הביטוח כדי לא להסתבך בהוצאת דיבה אבל אני מבטיח לכם שהם ברשימה בכתבה וזה ממש לא מפתיע

זה יתן להם מכה שאולי תיגרום להם לשנות משהו

אם חלילה תצטרכו, יהיה לכם אחרי 40 שנה חברת הביטוח גם ככה תלחים בכם במשפטים עד שתמותו

המדד הזה לא שווה את הנייר עליו הוא כתוב....סטטיסטית אפשר להוכיח הכל...אפילו שהירח הוא מרובע והשמיים ירוקים

אתה משלם כל חייך אך כאש הן צריכות לתת לך בעת צרה הן יעשו לך את המוות בלשון המטע ... שורה תחתונה תחסוך כמה שאתה יכול שיהיה לך סיעודי בתקווה שלא

אם שילמו לי כסף , ואני לא מספק את הסחורה, אני קמצן? אני רמאי...... יש כאן רמאות- לא קמצנות.

ביטוח סעודי שנעשה על ידי קופות החולים זאת הונאת הציבור אנחנו משלמים עשרות שנים ובבוא היום שצריכים אותם הם עושים הכל כדי לא לשלם הם מתישים את הלקוחות כדי לא לשלם זאת שיטת המצליח וכנראה מצליח להם כי אין מי שילחם שיהיה פה צדק לא קופת החולים ולא המדינה והם יודעים טוב לצל את המצב במיוחד חברת כלל

כאשר תובעים אותם השופט לא דואג להעניש את החברה גם כאשר רימת את המבוטח כך שהסיכון שלהם נמוך והוצאות המשפט הן בכה וכה על חשבון המבוטחים לכן הענישה צריכה להיות אישית על המנהלים שמפנימים תרבות עבודה כזו. והמפקח על הביטוח צריך לפקח יותר בקפדנות.