צילום: shutterstock
ייצוגית בגובה 30 מיליון שקל נגד כלל בריאות: הקטינה את התגמולים לחולים
התובעת טוענת שחברת הביטוח גזלה מחולים סיעודיים במרמה מיליוני שקלים תוך שיבוש מכוון של חישובי ההצמדה של תגמולי הביטוח
21.04.2010, 16:50 | מארק שון
היום (ד') הוגשה לבית המשפט המחוזי מרכז בקשה להכרה בתביעה כייצוגית בגובה 30 מיליון שקל כנגד חברת הביטוח כלל בריאות,
בטענה שהחברה משבשת את ההצמדה של תגמולי הביטוח לחולים סיעודיים.
התובעת, בלהה הר-עוז, חולת אלצהמייר המבוטחת באמצעות פוליסה של קופת חולים מכבי, טוענת בתביעה שכלל בחרה בתגמולים שלה מועדי הצמדה פיקטיביים, בצורה שעיוותה את חישובי סכומי ההצמדה, ובאופן מגמתי שיביא להקטנתם או לביטולם.
בתביעה, שהוגשה באמצעות עורכי הדין עדן דרוקמן-טל ויואב הר-עוז, נטען כי החברה בחרה את מועדי ההצמדה בצורה מתוחכמת, ובאופן שונה מזה שנקבע בפוליסה עצמה. בעלה של התובעת, המשמש גם כאפוטרופוס שלה, שלח לחברה מכתב בעניין ובו דרש לתקן את חישובי סכומי ההצמדה. בתוך מספר ימים התקבלה שיחה טלפונית מהחברה, ובה אישרו שהסכום שנכתב, 4,500 שקל, אכן צריך להיות צמוד למדד, והדבר יתבצע על-ידי מערכת המחשב באופן אוטומטי. לדבריהם, הסיבה לכך שבמכתב צוין הסכום הלא צמוד, היא בשל מורכבות החישוב.
במקרה אחר השיבה החברה לפנייה נוספת באותו עניין, כי "מבדיקה שערכנו בעקבות פנייתך עולה כי אכן לא בוצעה ההצמדה למדד כנדרש. אנא קבל את התנצלותנו הכנה ואנו נעשה ככל הנדרש על מנת שמקרים כגון אלו לא ישנו בעתיד".
מכלל בריאות נמסר בתגובה, כי "אנו לומדים את התביעה".
קבלו ישירות למייל שלכם את החדשות האחרונות בתחום המשפט. לחצו להרשמה
2 תגובות לכתיבת תגובה