הצלחה לרפורמת הבריאות של סלינגר: שיעור חדירה של 20% לפוליסות החדשות והמוזלות

שיעור חדירה מרשים לפוליסות ביטוחי הבריאות החדשות הקיימות בשוק בשנתיים האחרונות – תודות לרפורמה שהובילה הממונה על שוק ההון היוצאת דורית סלינגר. מנתונים שאספה רשות שוק ההון עולה כי כ-20% מפוליסות ביטוחי הבריאות הקיימות בשוק הן פוליסות חדשות במתכונת שהגדירה הממונה על שוק ההון לפני שנתיים.

לפני שנתיים הורתה הממונה להפסיק לשווק פוליסות ביטוח בחבילות שלא ניתן להפריד בין מרכיביהן. הממונה הגדירה רובד בסיסי לפוליסות ביטוח עם מרכיבי כיסוי אחידים כך שחברות הביטוח יתחרו ביניהן אך ורק על המחיר, זאת לעומת המצב הקודם שבו כל חברה שיווקה פוליסות עם היקפי כיסוי שונים וכן כללה בתוך החבילות רכיבי ביטוח שאינם נחוצים בהכרח כמו שירותים פרה רפואיים או רפואה אלטרנטיבית. זאת באופן שהקשה על המבוטחים להשוות בין הפוליסות ולרכוש רק את אותם רכיבים שהם הרגישו שהם זקוקים להם.

לפי הפרסום של רשות שוק ההון – מתוך סך מבוטחים בהיקף של 1.74 מיליון איש בביטוח תרופות – 22% הם מבוטחים בפוליסות החדשות, בהשתלות מדובר ב-21% - 342 אלף מבוטחים מתוך 1.66 מיליון איש ו-18% מפוליסות הניתוחים – 272 אלף איש מתוך 1.5 מיליון מבוטחים. מדובר בנתונים מרשימים בהתחשב באיומים של סוכני הביטוח וחברות הביטוח כי יפעלו לשמר את המבוטחים בפוליסות הוותיקות בטענה שהן עדיפות. יש לציין כי רשות שוק ההון נמנעה במקרה או שלא, לציין כמה מתוך אותם מצטרפים חדשים לפוליסות החדשות הם מצטרפים שעזבו את הפוליסות הישנות שהן גם פוליסות יקרות משמעותית.

דורית סלינגר | צילום: אביגיל עוזי

הממצאים של רשות שוק ההון מראים כי גובה הפרמיה למבוטח ירדה. למשל בפוליסות הניתוחים הירידה היחסית גבוהה ביותר חלה בקבוצת הגיל הצעירה ביותר. הירידה הכספית הגבוהה ביותר חלה בקבוצת הגיל המבוגרת ביותר של 66 ומעלה שנהנית מהנחה של 93 שקל בחודש. הרפורמה השפיעה על גובה הפרמיות הן בפרמיות הספר המאושרות (פרמיות המקסימום) והן במחיר בפועל למבוטחים לאחר הנחה. השינוי בפוליסת הניתוחים, היקרה מבין הפוליסות, היה המשמעותי ביותר מבחינה כספית למבוטח – 70 שקל בחודש עבור מבוטח בן 65, בעוד ההנחה על פוליסות השתלות ותרופות ביחד למבוטח היא 23 שקל בחודש. השינוי בפוליסת התרופות היה המשמעותי ביותר באופן יחסי לפרמיות לפני הרפורמה. כלומר בסך הכל מדובר בחיסכון של סביב 85 שקל בחודש על שלושת הפוליסות.